宮頸癌篩查全攻略
時間：2018-12-17
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。在全球范圍內(nèi), 平均每分鐘即檢查出一例新發(fā)病例，每兩分鐘就有一名女性死于宮頸癌。每年, 中國的宮頸癌病例占全球的28%以上，高發(fā)年齡為50—55歲。HPV病毒的感染在宮頸癌的發(fā)生中扮演重要角色，我們可以通過進(jìn)行宮頸篩查和接種疫苗來抵抗HPV病毒感染從而降低罹患宮頸癌的風(fēng)險。
宮頸篩查“三階梯”程序：
細(xì)胞學(xué)檢查：TCT（薄層液基細(xì)胞技術(shù)）
病毒學(xué)檢查：HPV病毒檢查
陰道鏡+活檢，必要時宮頸錐切明確病變
Stage1.細(xì)胞學(xué)檢查
TCT是宮頸癌篩查的基本方法，也是診斷的必須步驟。
指在顯微鏡下觀測宮頸細(xì)胞，查看宮頸細(xì)胞是否有異常。TCT對細(xì)胞的宮頸癌檢出率為100%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。
細(xì)胞學(xué)檢查的重點(diǎn)是：注意復(fù)查。
Stage2.病毒學(xué)檢查
相對于細(xì)胞學(xué)檢查敏感性高，特異性低，可與TCT聯(lián)合應(yīng)用于子宮頸癌篩查。數(shù)一數(shù)有多少HPV病毒----HC2檢查；看一看有多少種HPV病毒----HPV分型檢查。
Stage3.陰道鏡下宮頸活檢
若TCT檢查為不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）并高危HPV DNA檢測陽性，或低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）及以上者，應(yīng)做陰道鏡檢查。
電子陰道鏡能將觀測到的圖像放大10～60倍，醫(yī)生可以通過大屏幕顯示器清楚地看到子宮頸表皮和生殖器表皮上極其微小的病灶細(xì)節(jié)，陰道鏡下活檢是確診宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變的最可靠的方法。
Stage4.篩查的終點(diǎn)----宮頸錐切
宮頸錐切指向內(nèi)呈圓錐形的形狀切下一部分宮頸組織，它一方面是為了作病理檢查，確診宮頸的病變的程度和范圍；另一方面也是切除病變的一種治療方法。
美國婦產(chǎn)醫(yī)師學(xué)會（AGOG）推薦的篩查流程
1、宮頸癌篩查起始年齡為 21歲，無論是否有性生活史，除非是確診感染了艾滋病，小于21歲女性沒必要篩查。
2、21—29歲，推薦每3年做一次TCT檢查，30歲以下不推薦進(jìn)行TCT和 HPV 聯(lián)合檢測。不推薦每年進(jìn)行宮頸癌篩查。
3、30—63歲，優(yōu)先推薦TCT和 HPV 聯(lián)合檢測，每 5 年 1 次；也可采用每3年單獨(dú)細(xì)胞學(xué)篩查。不推薦每年進(jìn)行篩查。
4、連續(xù)篩查未發(fā)現(xiàn)病變，65 歲后應(yīng)停止任何方式的篩查，此前篩查結(jié)果為明確陰性定義指在近 10 年內(nèi)有連續(xù) 3 次細(xì)胞學(xué)陰性或連續(xù) 2 次聯(lián)合檢測結(jié)果均陰性，且最近一次篩查在過去 5 年內(nèi)進(jìn)行。
5、已行全子宮切除術(shù)的婦女，如既往無 CIN2 或更高級別病變病史，應(yīng)該停止常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查和 HPV 檢測，也無需因任何原因重新開始篩查。
6、具有下列危險因素的女性，可能需要針對具體情況制定更頻繁的宮頸癌篩查：HIV 感染女性；免疫功能低下女性（如實體器官移植者）；出生前有過乙烯雌酚接觸者；CIN2、CIN3 或癌癥治療后婦女。
通過上面的介紹大家有沒有對宮頸篩查有了個大致的了解呢，每位女性都應(yīng)多多關(guān)注自己的宮頸，定期去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，防患于未然哦！
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